2016年六安事业单位医疗招聘：尿胆原显著增加

[问题]，尿胆素原显着增加。请详细说明。谢谢！ ！ ［答案］胆红素代谢循环中溶解的红细胞释放出未结合的胆红素。未结合的胆红素是脂溶性的，不溶于水。它在循环中附着于白蛋白，并作为胆红素-白蛋白复合物流向肝脏。它不能被循环中的肾小球过滤，因此未结合的胆红素不会出现在尿液中。到达肝脏的未结合胆红素通过正弦内皮细胞窗口进入正弦内皮细胞和肝细胞之间的正弦空间（弥散间隙），然后在OATP的调节和谷胱甘肽的调节下进入肝脏。细胞。在肝细胞中，未结合的胆红素通过丙酸羧基酯化转化为单葡糖醛酸酯BMG和双葡糖醛酸酯BDG。在此过程中，未结合的胆红素与葡萄糖醛酸结合，因此被称为胆红素CB。介导该过程的酯化的酶称为二磷酸葡萄糖醛酸酰基转移酶UCG。 CB通过胆管多特异性有机阴离子转运蛋白（cMOAT）转运至胆管表面肝细胞膜。CB以150倍的反向浓度高浓度分泌到毛细血管腔中，并主动消耗能量，并随同进入肠道胆道系统。 CB是水溶性的，可在肾小球滤过后出现在尿液中。 CB进入肠道后，在肠道上皮细胞分泌的β-葡萄糖苷酶的作用下被水解成未结合的胆红素。未结合的胆红素的一部分被肠壁细胞吸收到肝肠循环中，部分被回肠末端和结肠吸收。大肠杆菌HGU-3的水解产生尿胆素原。尿胆素原被氧化为尿胆素，当它通过粪便排泄时称为尿钙蛋白。 ◆溶血性贫血。由遗传或获得性因素引起的血管中红细胞的破坏增加，从而引起高度未结合的胆红素血症。非结合胆红素的增加和结合胆红素的增加，但是结合胆红素的产生受到肝细胞功能的限制，并且对其转运和排泄没有障碍，因此不会出现高结合胆红素血症。没有结合胆红素，此时尿胆红素为阴性。随着结合胆红素的产生增加，尿胆素原的产生也将增加。 ◆与UGT基因突变有关的疾病当UGT功能异常时，未结合的胆红素无法在肝脏中转化为结合的胆红素，因此此时的尿胆红素为阴性。 ◆其他原因除引起获得性溶血性贫血外，某些药物还可影响UGT活性。空腹或因某些原因不能进食的人也会发生非结合性胆红素血症。未结合的胆红素血症也可能发生。心脏手术后，也可能由于大量输血，轻度溶血，麻醉和药物而发生。高非结合性胆红素血症。

Xianyingnan_9uzR2013-10-14 11:53

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